Vilka blodprover är relevanta vid akne, eksem och torr hud?

Varför jag kollade blodvärdena

Jag hade haft torr, trött hud i ungefär tre år. Inte dramatiskt, inte utslag eller eksem, men en hud som aldrig riktigt såg pigg ut trots att jag använde hyaluronsyra, ceramider och allt möjligt annat. Ny fuktighetskräm varje höst, ungefär, och alltid lite bättre ett par veckor och sedan tillbaka till utgångspunkten.

Det var en hudterapeut som sa det rätt ut: "Har du kollat sköldkörteln?" Det hade jag inte. Tre veckor senare hade jag ett TSH-värde i gränszonen och ett läkarbesök inbokat. Hypotyreos är en av de mest förbisedda orsakerna till just den kombinationen, torr hud, trötthet och lite mer håravfall än normalt.

Det är den erfarenheten som ligger bakom den här artikeln. Inte för att alla med torr hud har sköldkörtelrubbning, de flesta har det inte. Men det är dumt att inte kolla något som går att kolla hemma för 159 kronor.

Sköldkörteln styr mer av huden än man tror

Sköldkörteln producerar hormoner som reglerar ämnesomsättningen, och i praktiken styr den bland annat hur effektivt huden producerar fett, omsätter celler och håller kvar fukt. Det låter abstrakt men syns konkret: en underfungerande sköldkörtel ger klassiskt sett torr och grov hud, fjällning och en hud som läker trögt.

Svullnad runt ögonen på morgonen är ett vanligt tecken, likaså tunnande hår och håravfall i ögonbrynen. Den yttre tredjedelen av ögonbrynet som saknas är ett känt symptom som hudläkare och allmänläkare ofta letar efter. Överfunktion ger istället tunn, fuktig och lättrodnad hud.

Provet som mäter detta är TSH, tyreoideastimulerande hormon. Det är standardprovet vid misstänkt sköldkörtelrubbning. Avvikande TSH bör alltid följas upp med fT4 och fT3 hos läkare, men TSH är ett bra första filter.

Vi listar ett sköldkörteltest från 159 kr bland våra rekommenderade hemtester.

Allergi och immunsystemet

Allergier är en av de mest underdiagnosticerade orsakerna till hudproblem. Klassiska tecken är utslag utan tydlig yttre orsak, eksem som läker och sedan återkommer, klåda och rodnad som dyker upp i perioder och nässelutslag som ingen riktigt kan förklara.

Kroppen producerar antikroppar av typen IgE när immunsystemet reagerar på ett allergen. Total-IgE-provet mäter den sammanlagda mängden i blodet. Det säger inte vad du är allergisk mot, men det säger om allergiska antikroppar är förhöjda överhuvudtaget. Positivt svar bör följas upp med ett specifikt allergitest hos läkare.

Extra relevant om hudproblemen är säsongsbetonade, om de blivit värre sedan du skaffade husdjur, bytte bostad eller ändrade kost på ett märkbart sätt.

Se allergitest från 149 kr bland våra hemtester.

D-vitamin och hudbarriärens funktion

Sverige har begränsad solexponering stora delar av året, och D-vitaminbrist är vanligare här än i de flesta länder. Forskningen bakom det visar att låga 25(OH)D-nivåer påverkar hudbarriärens förmåga att hålla kvar fukt och försvara sig mot inflammationer.

Sambandet är tydligast vid eksem och psoriasis. Patienter med atopiskt eksem har i genomsnitt lägre D-vitaminnivåer än de utan, och tillskott kan minska svårighetsgraden. Det är inte ett botemedel, men det är tillräckligt dokumenterat för att vara värt att kolla, framför allt om besvären konsekvent förvärras under höst och vinter.

Provet heter 25-hydroxyvitamin D, förkortat 25(OH)D. Under 50 nmol/L räknas som brist. Optimal nivå för hudfunktion brukar anges till 75–125 nmol/L.

CRP och kronisk inflammation bakom akne och rosacea

C-reaktivt protein, CRP, är en markör för inflammation i kroppen. Levern producerar det som svar på att immunsystemet är aktiverat. Förhöjt CRP utan känd anledning, alltså utan en pågående infektion, kan tyda på kronisk låggradig inflammation i bakgrunden.

Kronisk inflammation driver på akne vulgaris och rosacea på ett sätt som yttre behandling inte alltid kan hantera. Om du har envis akne som inte svarar på lokala syror och bensoylperoxid, eller rosacea som fluktuerar utan tydliga trigger-faktorer, är det värt att undersöka om det finns en systemisk inflammation i bakgrunden.

CRP-provet säger inte vad som driver inflammationen, bara om den finns. Är det förhöjt behöver du och din läkare leta vidare. Men det är ett bra startpunkt för ett samtal.

Järn och gluten, de två som ofta missas

Järnbrist är vanligare bland kvinnor än de flesta vet, framför allt vid riklig menstruation. Järn behövs för syretransport till hudceller och hårsäckar, och bristen märks i huden innan blodbrist hunnit uppstå: blekhet, gråaktig hudton, spruckna mungipor och sköra naglar. Ferritin under 30 µg/L räknas som brist, även om du tekniskt sett inte är anemisk än.

Gluten är relevant i ett specifikt och ganska underdiagnosticerat sammanhang. Celiaki har en hudform som kallas dermatitis herpetiformis: intensivt kliande, blåsliknande utslag som typiskt sitter på armbågar, knän och skinka. Många lever med diagnosen "eksem" i år utan att veta att orsaken är gluten. Testet screnar för IgA-antikroppar mot transglutaminas.

Glutentestet är relevant om du har hudproblem kombinerat med magbesvär, trötthet eller den specifika utsloksplaceringen. Utan den kombinationen är det inte det första man behöver kolla.

Hur du tar det praktiskt

Börja med de tre vanligaste: sköldkörteltest, allergitest och D-vitamintest. De täcker de mest förbisedda biologiska orsakerna och kostar sammanlagt runt 500 kronor som hemtester. Det är rimligt givet hur mycket man annars lägger på serumer man kanske inte behöver.

De CE-märkta hemtesterna från Quicktest kräver ett kapillärblodprov från fingertoppen och ger svar på 5–10 minuter. De är screentester, inte diagnoser, men de ger ett konkret underlag att ta med till vårdcentralen om värdena avviker.

Är de tre första normala men huden fortfarande besvärlig: CRP och järnbristtest är nästa steg. Glutentestet är relevant om du har den specifika kombinationen av symptom jag beskriver ovan.

Är alla normala vet du åtminstone att grundorsaken inte sitter i blodet. Nästa steg är att titta på hudvårdsrutinen, potentiella irritanter i produkterna och eventuella stressfaktorer.